行徳フラワー通りクリニックは内科や皮膚科、リウマチ科を主に取り扱い土日も毎日診療しています

行徳フラワー通りクリニック

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リウマチ外来

関節リウマチ最新情報

関節リウマチの炎症は「炎症性サイトカイン」という物質が引き起こします。 もともとは、体内に侵入してきた細菌やウイルスを攻撃するための武器ですが、 関節リウマチではその武器が自分の関節の滑膜に向けられます。 そこでサイトカイン阻害薬は炎症サイトカインだけを狙って、その働きを抑えます。 日本では2003年に「インフリマキシブ」が、2005年には「エタネルセプト」が承認され使用されています。 サイトカイン阻害薬は、ほかの薬に比べて治療効果の高い薬です。薬を使用しない場合に比べて、 関節の破壊が５０％から９０％近く抑えられるというデーターもあります。

約２万人の会員からなるリウマチ友の会のホームページ http://www.nrat.or.jp/ などにも 様々な生活の工夫点などがあります。

よくある質問

 指の第一関節が腫れて、痛みます。リウマチでしょうか？

　加齢による関節の変化による痛みもありますから、 　　 関節が腫れているからといって、一概にリウマチだとは限りません。 　　 下の左の写真はリウマチではありません。第一関節の隆起を 　　 へバーデン結節といい、変形性関節症の特徴的変化です。 　　 右の写真（リウマチ）ほど高度な変形はきません。 　　　 　　　

 血液検査でリウマチの疑いがあるといわれたのですが・・・

　人間ドッグの血液検査の中に、リウマチ因子、リウマチ反応という 　　 項目があります。リウマチ患者の陽性率が圧倒的に高いのですが、 　　 健常人でも５〜１０％弱が陽性になることがあります。　　

リウマチと診断するには

リウマチを診断する基準があります（アメリカリウマチ学会1987）

1. 少なくとも一時間以上持続する朝のこわばり（6週以上持続）
2. 3個以上の関節の腫脹（6週以上持続）
3. 手関節または中手指関節または近位指関節腫脹（6週以上持続）
4. 対称性関節腫脹（6週以上持続）
5. 手・指のX線変化
6. 皮下結節
7. リウマトイド因子の陽性

7項目中4項目以上を満たすものをリウマチと診断いたします。これらは主に臨床像に基づくものであり、 血液検査におけるリウマチ因子はその2項目にすぎません。リウマチはその臨床から判断し、総合的に診断 しなければなりません。